Se o seu convênio for registrado na ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), os procedimentos cirúrgicos bucomaxilofaciais incluindo internação, anestesista e materiais requeridos deverão ser cobertos pelo mesmo. Desta forma o Dr. Wesley Cabral está apto a atender todos os convênios, tais como: Amil, Bradesco Saúde, Sul América Saúde, Unimed, Cassi, Correios, Golden Cross, Saúde Caixa, Medial, América Planos de Saúde, Affego Saúde, etc.
Conheça as normativas e resoluções relacionadas ao tema:
- De acordo com a ANS em sua Súmula Normativa n. 11, de 20.08.2007, "A solicitação dos exames laboratoriais/complementares previstos no art. 12, inciso I, alínea b, da Lei n° 9.656, de 1998, e dos procedimentos abrangidos pelas internações hospitalares, de natureza buco-maxilo-facial ou por imperativo clínico, dispostos no art. 12, inciso II, da mesma lei, e no art. 7o, parágrafo único da Resolução CONSU nº 10, de 1998, devem ser cobertos pelas operadoras de planos privados de assistência à saúde, mesmo quando promovidos pelo cirurgião-dentista assistente, habilitado pelos respectivos conselhos de classe, desde que restritos à finalidade de natureza odontológica;
A solicitação das internações hospitalares e dos exames laboratoriais/complementares, requisitados pelo cirurgião-dentista, devidamente registrado nos respectivos conselhos de classe, devem ser cobertos pelas operadoras, sendo vedado negar autorização para realização de procedimento, exclusivamente, em razão do profissional solicitante não pertencer à rede própria, credenciada ou referenciada da operadora;"
De acordo com a Resolução n. 08, de 03.11.1998, do CONSU-MINISTÉRIO DA SAÚDE:
"Art. 2° Para adoção de práticas referentes à regulação de demanda da utilização dos serviços de
saúde, estão vedados:
VI - negar autorização para realização do procedimento exclusivamente em razão do profissional
solicitante não pertencer à rede própria ou credenciada da operadora."
RN 262, de 01.08.2011 da ANS - regula a solicitação de órteses, próteses e materiais especiais requeridos na cirurgia
RN 259, de 17.06.2011 da ANS - institui data limite para liberação para procedimentos cirúrgicos
Mais informações ANS: 0800 701 9656 ou www.ans.gov.br
SÚMULA NORMATIVA N° 11 DA ANS DE 20.08.2007
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RN 262, 01.08.2011, liberação material adequado
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Resolução n. 15, 29.03.1999, CONSU
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RN 259, 17.06.2011, data limite liberacao procedimento
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Resolução n. 08, 03.11.1998, CONSU
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